我的中医路第233章普济消毒饮 - 子陌清欢

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这一下，不仅呼吸与危重症科，中医科，内分泌科等等，骨科医生和口腔科医生也跑过来了。

口腔科医生先做了检查：“没有发现什么口腔问题。”

骨科医生也表示：“基本可以排除关节脱位的情况。”

林北说道：“有没有可能是腮腺炎？”

白鸽一听，赶紧按紧鼻梁上的口罩，低头仔细诊察，主要就是脸部左侧肿大。

“有可能，对症支持就完了。”白鸽说道。

流行性腮腺炎，中医谓之痄腮。

痄腮的病因有很多，最常见的就是热毒入侵。

应该清热解毒，方用普济消毒饮。无吞咽困难，只是感觉肿痛。

普济消毒饮合增液承气汤，加蒲公英清热解毒，加夏枯草消肿散结，加西洋参补阴。加皂角刺活血通络。

西洋参六十克，黄芩三十克、黄连三十克、连翘三十克、生地黄二十五克，皂角刺三十克，板蓝根十五克、升麻五克、柴胡五克、牛蒡子十五克、马勃十五克、玄参三十克、桔梗十五克，麦冬十五克，薄荷十五克、陈皮十五克、僵蚕十克，大黄三十克，甘草十五克。

服用三天，肿消痛止。

呼吸机改为鼻导管，但仍觉呼吸困难。其余症状皆消。

改用补中益气汤合参蛤散加减。加沙参增液，防止便秘复发。

山药一百五十块，生黄芪一百二十克，人参五十克，西洋参六十克，沙参十五克，蛤蚧一对。

服用三天，呼吸困难得到缓解，血氧饱和度正常，二便正常，食欲恢复，睡眠佳。

续用七天，核酸检测阴性，出院。

“其实大黄这味药无论是在炮制，配伍还是煎煮上都大有讲究。”张言正说道。

“嗯，我的经验是生大黄是要比熟大黄要好的。”老陆说道。

张言正补充道：“生大黄是最强的，酒大黄次之，熟大黄再次之，再往后是醋大黄，最小的是大黄炭。但也有人说熟大黄比酒大黄强，这个是个人经验的差异吧。”

老陆说道：“大黄我们用一般都是后下，这是古人的经验。”

张言正说道：“我在外国的时候做过实验，我发现古人的经验没有错。”

“怎么说？”老陆对一些现代医学的研究方式很感兴趣，可惜自己不太懂。

“老祖宗说用大黄要后下，就是为了不让大黄煎煮的时间过久，而且我发现大黄的副作用也很大，比如用了大黄泻下后，患者泻的很爽，但是泻完大便并没有恢复正常，而是出现了继发性便秘，后来我做研究发现，大黄含有两种成分，一种可以泻下，一种则能抑制肠胃运动。

比如蒽醌衍生物是大黄的主要泻下成分，而鞣质类物质对大肠呈现抑制作用。鞣质能够耐高热，在较长时间的煎煮下不会被破坏的很严重，而蒽醌衍生物随煎煮时间的延长易被破坏，因此，煎煮时间越长鞣质相对含量越多。所以煎煮太久的话，就不利于泻下了。

我做实验的时候发现大黄里的蒽醌含量在煎煮分钟时达到最大值，其后逐渐变小，大黄总蒽醌含量持续增加，在分钟处接近最大值后增速趋缓。所以，大黄泻下，不宜煎煮时间过长。我一般都后下，煎煮十五分钟即可………

其实……老祖宗的智慧罢了……”

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